Conseil des enfants

Votre enfant est prêt à s’investir dans la campagne électorale ?
Il/elle est domicilié/e à Fernelmont ?

Il est temps de compléter le formulaire de candidature ci-dessous :

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inscrit CANDIDAT

CANDIDAT (Nom / Prénom) *

Date de naissance *

Adresse complète *

Rue, n° – code postal, commune

École dans laquelle le candidat est inscrit *

Rappel : il n’est pas obligatoire d’être scolarisé dans une école de Fernelmont

Classe *— Sélectionner un choix —4e primaire5e primaire (en cas de place libre au CCE)6e primaire (en cas de place libre au CCE)

PARENT 1 (Nom / Prénom) *

N° tel. PARENT 1 *

E-mail PARENT 1 *

PARENT 2 (Nom / Prénom)

N° tel. PARENT 2

E-mail PARENT 2

Autorisations *

• J’autorise mon enfant à s’inscrire comme candidat aux élections du Conseil des Enfants de Fernelmont
• Je m’engage à lui permettre d’être présent aux réunions du Conseil Communal des Enfants de Fernelmont (1 mardi par mois, de 17h30 à 18h30 à l’Administration communale) selon le calendrier transmis et à prévenir l’animatrice en cas d’absence.
• J’autorise Fern’extra asbl à utiliser l’image, la silhouette, la voix de mon enfant dans diverses publications, quel qu’en soit le support (papier, film, vidéos, site Internet, réseaux sociaux), si ce dernier concerne le Conseil Communal des Enfants et ses activités.
• J’autorise Fern’extra à utiliser mon numéro de téléphone pour permettre de me contacter dans le cadre des activités du CCE
• J’autorise Fern’extra à utiliser mon adresse postale pour permettre de me contacter dans le cadre des activités du CCE
• J’autorise Fern’extra à utiliser mon adresse mail pour permettre de me contacter dans le cadre des activités du CCE
• J’autorise Fern’extra à publier le nom de mon enfant dans tout support d’information communale relative aux activités du CCE (Bulletin Communal, site internet, page Facebook, etc.)

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